Logotipo del SMU

RMU

Revista Médica del Uruguay

ISSN: 1688-0390


Vol.15 - Nº 2 - Ago. 1999

Art. Anterior | Índice | Art. Siguiente

Análisis computarizado de la variabiliadda de la frecuencia cardíaca fetal como predictor de acidosis perinatal durante el trabajo de parto

BRIOZZO L; ALONSO TELECHEA J; MARTÍNEZ A
Rev Med Urug 1999; 15: 110-125
Texto completo |  Texto completo (Nueva ventana, pdf) | Resumen

Resumen

La monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal es el método más difundido de

control de la salud fetal intraparto. Su valor predictivo negativo es excelente pero el valor

predictivo de la prueba positiva es muy bajo. Esto lleva a un aumento innecesario del

intervencionismo obstétrico con el consiguiente aumento de la morbimortalidad materna,

además de incrementar los costos sanitarios.

Con el próposito de mejorar el valor predictivo de la prueba positiva de la monitorización

electrónica de la frecuencia cardíaca fetal intraparto, hemos desarrollado un estudio

prospectivo de casos y controles analizando computarizadamente uno de los parámetros de la

monitorización: la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal. Esta la evaluamos a través de

medidas directas: variabilidad a corto plazo y variabilidad a largo plazo.

Seleccionamos en el transcurso de un año en la maternidad del Centro Hospitalario Pereira

Rossell una muestra de 323 pacientes en trabajo de parto. Dieciocho recién nacidos de estas

pacientes desarrollaron acidosis al rlacer Fueron apareados a esta población 30 controles

normales. Mediante un ?software? especialmente diseñado se calcularon diferentes

parámetros de la variabilidad de Ia frecuencia cardíaca fetal.

Encontramos que en la población de recién nacidos acidóticos la variabilidad estaba

disminuida, siendo en el período de los 30 minutos previos al fin del registro, antes del

nacimiento, donde se encontraron los valores más significativos. En este período el valor predictivo

de la prueba positiva fue de 56% para la variabilidad a corto plazo y de 50% para

la variabilidad a largo plazo, con una p £ 0,04 y 0,05 respectivamente.

Concluimos entonces que el análisis computarizado de la variabilidad de la frecuencia

cardíaca fetal en los últimos 30 minutos antes del nacimiento constituye un buen método para

prever acidosis en el recién nacido.