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RMU

Revista Médica del Uruguay

ISSN: 1688-0390


Vol.15 - Nº 2 - Ago. 1999

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Hipoventilación durante el sueño en trastornos neuro-músculo-esqueléticos: criterios diagnósticos y predictivos

ARCOS JP; MÁRQUEZ MN; MUIÑO A; GUTIÉRREZ M; DE CASTELLET L; EMANUELLI G; PÍRIZ H; MÉDICI M
Rev Med Urug 1999; 15: 126-134
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Resumen

La hipoventilación alveolar de instalación progresiva es la principal causa de morbimortalidad en pacientes con trastornos neuro-músculo-esqueléticos.

El diagnóstico precoz y la intervención con ventilación no invasiva pueden restablecer la función respiratoria y prolongar la sobrevida. Con este propósito estudiamos la función

respiratoria en vigilia y la saturación de pulso de oxígeno (SpO2) durante el sueño nocturno de 29 pacientes (20 hombres y 9 mujeres, edad = 8 a 80 años) portadores de enfermedades

neuromusculares o esqueléticas en etapa estable. Los resultados mostraron una alteración restrictiva moderada (capacidad pulmonar total [CPT] = 74,4 ± 27,07%, capacidad vital forzada [CVF] = 51,1 ± 27,8%, presión máxima inspiratoria [Plmáx] = -47,1 ± 25,1 cmH2O, presión máxima espiratoria [PEmáx] = +46,8 ± 34,9 cmH2O) e hipoxemia leve en vigilia (PaO2 = 78,3 ± 17,8 T y PaCO2 = 40,6 ± 5,8 T). La desaturación de 02 durante el sueño

mostró una amplia dispersión: tiempo con SpO2< 90% = 0 a 478 min (tiempo acumulado [TA] < 90% = 0 a 99% del tiempo total de registro). En tres casos se confirmó por polisomnografía

la asociación con apneas obstructivas del sueño. El TA < 90% se correlacionó negativamente con la PIM y la CVF independientemente del tipo de enfermedad. La presión arterial de

anhídrido carbónico (PaCO2 ) elevada en vigilia fue el mejor predictor de desaturación durante el sueño. Se discuten los métodos y criterios de diagnóstico, con especial énfasis en la

indicación de ventilación no invasiva a largo plazo