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RMU

Revista Médica del Uruguay

ISSN: 1688-0390


Vol.31 - Nº 1 - Mar. 2015

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Nefropatía IgA en Uruguay: presentación clínica y evolución

GADOLA L; CABRERA J; ACOSTA MARICHAL N; PANUNCIO A; AUNCHAINA MH; CORIA V; PETRAGLIA A; OTTATI G; MELESSI S; RIOS SARRO P; GELABERT B; VERDAGUER C; DIBELLO N; BURGOS C; ARREGUI R; SANTIAGO J; GARCIA REY F; VARELA F; MARTON S; CAMPEAS G; GARCIA TAIBO M; CHA M; VILARDO L; RUGNITZ E; MIZRAJI R; MAINO A; BALLARDINI S; OPERTTI A; BORGGINI P; CUÑA P; SZPINAK B; BROVIA S; ANTUNEZ M; DESIDERIO G; NOBOA O; SCHWEDT E; CAORSI H; GONZÁLEZ-MARTÍNEZ F; GONZÁLEZ C; GARAU M
Rev Med Urug 2015; 31: 15-26
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Resumen

La nefropatía IgA es frecuente en Uruguay y su tratamiento conflictivo.

Objetivo: analizar la incidencia, presentación clínica, histología, tratamiento y evolución de la nefropatía IgA en Uruguay.

Material y método: se realizó un análisis retrospectivo de datos del Registro Uruguayo de Glomerulopatías (RUG) e historias clínicas con estricta confidencialidad; se registró edad, sexo, fecha de biopsia renal, presentación clínica, presión arterial (PA), proteinuria, hematuria y creatininemia (al inicio y en última evolución registrada), histología, tratamientos y evolución. Análisis estadístico uni y multivariado. Aprobado por el Comité de Ética del Hospital de Clínicas.

Resultados: se estudiaron 341 pacientes con nefropatía IgA, confirmada por histología, en el período comprendido entre el 1º de enero de 1985 y el 31 de diciembre de 2009; 65% hombres, edad media 31 ± 13 años y mediana de seguimiento de 52 meses (1-271); 14% ingresaron a diálisis y 1,2% fallecieron.

La presentación clínica más frecuente fue con alteraciones urinarias asintomáticas (AUA) (42%), (mayor en el período 2000-2009, chi2 p < 0,05). Al inicio, la proteinuria era 1,7 ± 1,9 g/l; creatininemia 1,6 ± 1,8 mg/dl, y 32% tenían PA _140/90 mmHg. Se observaron semilunas en 48%. Recibieron inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/antagonistas de los receptores de la angiotensina II (IECA/ARAII) 56% e inmunosupresores, 52%. La PA disminuyó significativamente en la evolución. En el análisis univariado, la creatininemia inicial fue _2,5 mg/dl, proteinuria, semilunas y proliferación endocapilar se asociaron a ingreso a diálisis o fallecimiento, pero en el análisis multivariado (regresión de Cox) solo fue significativo el nivel de creatininemia.

Conclusiones: la presentación clínica de nefropatía IgA ha cambiado en la última década, siendo más frecuente las AUA.

La creatininemia _ 2,5 mg/dl se asocia a peor supervivencia renal, probable "punto de no retorno".